Psoriasi

Secondo l'OMS, attualmente il 2-4% della popolazione mondiale soffre di psoriasi. Questa malattia colpisce pazienti di tutte le età, tuttavia, il più delle volte i giovani (15-25 anni). Sfortunatamente, oggi la medicina non è in grado di curare completamente la psoriasi, ma un trattamento professionale tempestivo migliora significativamente la qualità della vita. Quindi, in caso di rilevamento dei primi sintomi, è meglio consultare immediatamente un medico.

Psoriasi- Questa è una dermatosi, che si manifesta sotto forma di papule squamose sulla pelle. La sua caratteristica distintiva è che, oltre alla pelle, è in grado di colpire articolazioni e lamine ungueali. Nella patogenesi della psoriasi, i fattori ereditari sono chiaramente rintracciati e altri irritanti sono solo cause secondarie della sua insorgenza.

Durante un'esacerbazione della malattia, i processi naturali di formazione vengono interrotti: i cheratinociti (cellule di cui è costituita principalmente la pelle umana). Ci sono anche pronunciati cambiamenti biochimici nella pelle. Inoltre, di recente, i medici sono stati in grado di stabilire che durante la fase acuta della malattia anche il funzionamento del sistema nervoso differisce dalla norma. In generale, la ragione principale della comparsa della psoriasi è la presenza di malfunzionamenti nel funzionamento del sistema immunitario.

Prevalenza della psoriasi

La psoriasi è comune. Al momento, le statistiche di incidenza sono approssimativamente le seguenti:

• Cina - 0, 3%;
• Stati Uniti d'America - 1%;
• Danimarca - 1-2, 3%;
• Nord Europa - 3%;
• Germania - 1-1, 3%.

È curioso che la popolazione indigena del Sud America non sia colpita dalla malattia. Almeno finora non è stato segnalato un singolo caso del genere. Se osservi la situazione nel suo insieme, la percentuale di psoriasi è di circa il 6-8% di tutte le malattie della pelle.

Come già notato, la psoriasi si manifesta a qualsiasi età, ma il più delle volte i giovani (fino a 25 anni) soffrono ancora e sia negli uomini che nelle donne si verifica con la stessa frequenza.

Situazione epidemiologica

Sulla base delle cause dell'insorgenza, la psoriasi è una malattia non infettiva con una spiccata predisposizione genetica. I più a rischio di ammalarsi sono quelle persone i cui parenti soffrono anche di questo disturbo (in questo caso si intendono solo i parenti più stretti). I ricercatori europei hanno stabilito con certezza che se uno dei genitori è malato, ha una probabilità del 14-25% di trasmetterlo al figlio. Se entrambi i genitori sono malati, questa probabilità è già del 41-60%.

Secondo il tipo di sviluppo della malattia, la psoriasi è divisa in due gruppi:

• presto;
• tardi.

Questa è la prova che ci sono due tipi principali di psoriasi (come il diabete mellito). La prima si verifica nell'uomo in tenera età (in media 16-22 anni), è di natura strettamente ereditaria ed è direttamente correlata al fenotipo HLA (HLA-Cw6). Il decorso della malattia è spesso grave e nel tempo la malattia progredisce.

Le cause della psoriasi di tipo II sono piuttosto casuali, quindi questa malattia è sporadica. Si verifica più spesso nelle persone anziane (circa 60 anni). In generale, procede abbastanza facilmente, tuttavia, in alcuni casi, può essere aggravato da danni alle articolazioni e alle unghie.

Fattori che provocano la comparsa della psoriasi

Sebbene la psoriasi tenda ad essere ereditata, è generalmente multifattoriale. Tutto può innescare quel fatale malfunzionamento del sistema immunitario. Quindi i fattori provocatori si dividono in esterni ed interni (o, in termini scientifici, esogeni ed endogeni).

Fattori esogeni

A loro volta, sono divisi in fisici e chimici. I primi includono i soliti danni meccanici alla pelle, come lesioni domestiche, ustioni termiche, abrasioni, cicatrici, tatuaggi, graffi, morsi di insetti e animali domestici. Sono stati registrati anche casi di psoriasi nei siti di iniezione. Anche i raggi X e l'irradiazione ultravioletta svolgono un ruolo significativo. In circa il 5% di tutti i casi, la malattia si verifica in estate e il 40% di essi è dovuto a scottature solari.

I fattori chimici sono espressi nell'effetto tossico di sostanze chimiche nocive o altri irritanti sulla pelle. Inoltre, la psoriasi è provocata anche da altre malattie della pelle, come:

• dermatosi;
• infezioni fungine;
• impetigine contagiosa;
• acne;
• disidrosi;
• lichene;
• fuoco di Sant'Antonio;
• piodermite cancrenosa;
• dermatiti allergiche di varia natura.

Ci sono casi noti della malattia dopo aver eseguito test cutanei diagnostici elementari per scoprire la reazione del corpo a cosmetici, prodotti per l'igiene, formalina, cromo, nichel e altre sostanze chimiche.

Fattori endogeni

Le cause interne della psoriasi possono essere malattie infettive. L'ultima ricerca in questo settore suggerisce che le infezioni da streptococco e l'HIV sono più probabilmente la causa. Inoltre, spesso i sintomi non compaiono durante la malattia stessa, ma anche dopo la consueta vaccinazione. In questi casi, la psoriasi è spesso difficile da trattare.

Per indurre la remissione vengono utilizzati preparati al litio, beta-bloccanti, farmaci antinfiammatori non steroidei e ACE-inibitori. I corticosteroidi sono controindicati in questo caso.

Gravidanza e parto

Anche cambiamenti significativi nei livelli ormonali causati dalla gravidanza possono diventare un fattore provocante. Un modello simile si osserva anche durante la pubertà. È anche curioso che le donne che hanno già la psoriasi possano sperimentare un miglioramento delle loro condizioni durante la gravidanza (40%). Il deterioramento è molto meno comune (solo nel 14% dei casi). È vero, dopo il parto nella maggior parte dei pazienti, la condizione peggiora nuovamente (nel 54% dei casi)

Dieta e nutrizione

Questi fattori spesso non hanno un effetto evidente sul decorso della malattia. È noto solo per certo che l'abuso di alcol e sigarette aumenta significativamente la possibilità di contrarre la psoriasi e peggiorarne il decorso.

Ipocalcemia e ipokaliemia

Questi fattori possono provocare la comparsa di psoriasi pustolosa generalizzata. Le possibilità di un esito favorevole in questo caso sono molto piccole.

Psoriasi pustolosa.

Fattori psicogeni

Il loro ruolo oggi è considerato piuttosto controverso. Alcuni ricercatori affermano che la presenza di fattori psicogeni traumatici provoca la psoriasi nel 60% di tutti i casi. Tuttavia, è noto solo per certo che possono solo peggiorare il decorso della malattia e ridurre l'efficacia della terapia.

Classificazione

Al momento sono stati identificati diversi tipi separati di psoriasi. Differiscono notevolmente nel quadro clinico e nel grado di effetto sul corpo, quindi, per avere un'idea di cosa è in gioco, è meglio guardare il World Wide Web e studiare attentamente le foto della psoriasi di varie eziologie, oltre a familiarizzare con la descrizione.

Psoriasi volgare

La psoriasi volgare o comune si verifica nella maggior parte dei casi. Questa malattia si manifesta come un'abbondante eruzione cutanea di piccole papule rosso vivo (da una testa di fiammifero a un pisello). Dopo l'emergenza, crescono rapidamente e sulla loro superficie compaiono scaglie bianco-argentee. In futuro, le papule si trasformano in placche, che si fondono in un'unica grande lesione. Molto spesso hanno confini chiari che li separano dalla pelle sana.

Quando provi a pettinare o rimuovere la papula, la desquamazione aumenta prima. Questo fenomeno è noto come "sintomo della macchia di stearina" e una volta che tutte le squame sono state rimosse, è possibile trovare una superficie lucida e liscia, il "sintomo della pellicola terminale". Se continui a raschiare, i capillari vengono danneggiati e vengono rilasciate goccioline di sangue. Questo sintomo è noto come "rugiada di sangue".

Lo sviluppo della psoriasi è diviso in tre periodi principali:

• progressivo (acuto);
• stazionario;
• periodo di risoluzione.

Il successo del trattamento qui dipende soprattutto da come vengono selezionati correttamente i metodi di terapia, poiché, a seconda del periodo, la loro efficacia varia in modo significativo.

Periodo in progressione. Una caratteristica di questa fase è l'aspetto abbondante di un'eruzione cutanea specifica. Nella fase di esacerbazione, alcune parti del corpo del paziente sono ricoperte da piccole papule, che si staccano attivamente. Il peeling in questo caso è strettamente localizzato e non influisce sulla pelle sana. È facile identificare la psoriasi acuta dal caratteristico bordo rosso o rosato che delimita la papula.

I sintomi più caratteristici in questa fase sono il prurito e la presenza del cosiddetto sintomo di Koebner. Quest'ultimo si esprime nel fatto che le papule psoriasiche compaiono nel sito di qualsiasi lesione cutanea (piccole ustioni, graffi, iniezioni, graffi, ecc. ). Questo fenomeno si verifica in media due settimane dopo la lesione stessa e si verifica nel 38-76% di tutti i pazienti.

È anche estremamente curioso che (molto meno spesso) si osservi anche l'effetto opposto. Gli scienziati ritengono che sia causato dalla presenza nel siero del sangue di alcuni pazienti di fattori speciali che inibiscono la sindrome di Koebner.

Periodo stazionario. In media, 2-3 mesi dopo la comparsa delle prime eruzioni cutanee, la formazione di nuove papule si interrompe. Si ferma anche la crescita delle placche. In questa fase, la loro intera superficie è già ricoperta di squame. Questo periodo può durare mesi o addirittura anni. Tuttavia, quest'ultimo è relativamente raro.

Periodo di risoluzione. Questo periodo è anche chiamato periodo regressivo, poiché durante esso si osserva una graduale diminuzione della placca. All'inizio, smettono di sbucciarsi, quindi si appianano gradualmente fino a scomparire completamente. Se la malattia è lieve, questo fenomeno si verifica spontaneamente. Il trattamento accelera solo la sua insorgenza. Spesso, il luogo in cui si trovavano le placche si distingue sullo sfondo di aree cutanee sane per depigmentazione o, cosa che accade un po' meno spesso, per iperpigmentazione. Con la psoriasi volgare, le eruzioni cutanee possono verificarsi quasi ovunque e di solito sono localizzate simmetricamente (superfici estensori dei gomiti e delle ginocchia). Può comparire anche su testa, osso sacro, mani, palmi, piante dei piedi, inguine e ascelle. Inoltre, in molti casi, sono interessate anche le lamine ungueali (comparsa di fossette punteggiate, allentamento, ispessimento). Questi sintomi sono molto simili a quelli che si verificano quando si infettano i funghi, quindi la diagnosi finale viene effettuata solo dopo aver ricevuto una reazione negativa alle spore fungine in uno speciale studio di laboratorio. La psoriasi vulgaris nel suo insieme non ha un effetto negativo generale sul corpo del paziente e il suo decorso è cronico. I periodi di riacutizzazione si verificano in autunno o in inverno, mentre in estate le riacutizzazioni, al contrario, sono molto meno frequenti. Il principale incentivo al trattamento attivo risiede nel fatto che senza un'adeguata terapia, le placche psoriasiche possono coprire il corpo per anni, mentre un trattamento adeguato provoca un miglioramento dopo pochi mesi.

Eritrodermia psoriasica

L'eritroderma psoriasico è una delle forme più sgradevoli di questa malattia. In media, una reazione simile si osserva in circa il 2% dei pazienti e si verifica sia spontaneamente che a seguito di un trattamento selezionato in modo improprio. Sebbene, ovviamente, se i farmaci utilizzati irritino la pelle o sia esposta a radiazioni ultraviolette, il rischio di eritrodermia psoriasica è molto più alto. Molto spesso, l'eritroderma psoriasico compare improvvisamente durante la prima fase della psoriasi. Può essere combinato con l'artrite e la psoriasi pustolosa generalizzata e l'esposizione a fattori come le infezioni da streptococco o l'ipocalcemia aumenta significativamente la probabilità di tale complicazione. Anche la brusca sospensione dei corticosteroidi può peggiorare la condizione. La comparsa dell'eritroderma elimina completamente i sintomi clinici della psoriasi, che vengono sostituiti da arrossamento diffuso della pelle, forte prurito e desquamazione lamellare.

Psoriasi pustolosa

Anche una forma grave di psoriasi. È caratterizzato dalla comparsa di ascessi, che spesso rimangono l'unico sintomo. Molto meno spesso si associano ai classici sintomi della psoriasi volgare. La psoriasi pustolosa è generalizzata e localizzata. Il secondo differisce solo dal fatto che gli ascessi in questo caso sono concentrati solo nell'area dei palmi o delle piante dei piedi.

Artrite psoriasica

Attualmente, l'artrite psoriasica è classificata come una malattia autoimmune a sé stante. Si esprime in danni alle ossa e ai muscoli in pazienti che già soffrono di psoriasi o hanno un alto rischio di malattia per una storia familiare. Molto spesso l'artrite psoriasica è associata alla psoriasi classica, così come alle lesioni psoriasiche delle unghie. Questa malattia viene diagnosticata dal verificarsi di mal di schiena, accompagnato dalle seguenti condizioni:

• mancanza di un motivo chiaramente indicato per l'aspetto;
• l'età del paziente è superiore a 40 anni;
• dolore profondo senza causa nella parte bassa della schiena o nei glutei;
• localizzazione indistinta del dolore;
• riduzione del dolore dopo l'esercizio;
• dolore o rigidità si avvertono al mattino presto o alla sera;
• la presenza di dolore con un ottimo stato generale dell'apparato locomotore.

Psoriasi delle unghie

Molto spesso, la psoriasi volgare è accompagnata da danni alle unghie. In questo caso, si osserva la loro pronunciata distrofia, così come i sintomi caratteristici delle infezioni fungine. È un compagno frequente dell'artrite psoriasica. Considerando che circa il 4% della popolazione mondiale soffre di psoriasi ordinaria, allora il 30-50% di loro soffre anche di psoriasi ungueale.

Trattamento della psoriasi

Sfortunatamente, allo stato attuale, la medicina non è ancora in grado di curare la psoriasi, poiché ciò richiede una conoscenza molto più profonda delle peculiarità del lavoro dei meccanismi di base del sistema immunitario umano. Poiché questo tipo di ricerca sta procedendo piuttosto lentamente e la malattia in sé non rappresenta una minaccia particolare per la vita, la terapia sintomatica è attualmente la priorità. Prima di iniziare il trattamento, il paziente ha bisogno di un esame approfondito, poiché ogni organismo contiene un insieme individuale di fattori che influenzano il decorso della malattia. Sesso, età, professione, salute generale, tipo di psoriasi: tutto questo deve essere preso in considerazione quando si prescrive una terapia terapeutica. Un ruolo importante è svolto anche dalla determinazione della natura del decorso della malattia, della suscettibilità individuale ai farmaci e dello stadio attuale della malattia.

Attività generali

Prima di tutto, il medico deve determinare le condizioni mentali e fisiche del paziente, valutare le condizioni generali del suo corpo e scoprire quanto è tollerante alla malattia. I migliori prerequisiti per un trattamento efficace sono un buon riposo, la permanenza in un ambiente tranquillo, il passaggio a una modalità di lavoro meno intensiva o un ricovero a breve termine. Anche vari metodi di psicoterapia (riabilitazione in località balneari con l'uso della terapia cognitivo-comportamentale, ecc. ) si sono dimostrati abbastanza buoni. È anche molto importante che il paziente sappia che il processo di guarigione sta procedendo come dovrebbe, perché, senza ricevere un effetto rapido, circa il 40% dei pazienti perde fiducia nell'efficacia della terapia e inizia a ignorarla. È importante non dimenticare che la psoriasi è una malattia cronica, quindi la sicurezza della terapia deve essere presa in considerazione. Molti farmaci sono tossici e possono accumularsi nel corpo, trasformandosi in una bomba a orologeria. È anche possibile un effetto di dipendenza, quindi è meglio conservare i farmaci più potenti fino alla comparsa dei sintomi davvero pericolosi.

Decorso della malattia e prognosi a lungo termine

Il decorso della psoriasi è spesso imprevedibile. I medici moderni non sono praticamente riusciti in questo, quindi, come prima, la psoriasi rimane una malattia sgradevole e incontrollabile. In ogni caso, si procede in modo completamente individuale, in modo che qualsiasi tentativo di fare una prognosi sul decorso della malattia, nonché sulla durata delle fasi di esacerbazione e remissione, sia preventivamente destinato a fallire. Solo una cosa piace: nonostante la difficoltà del trattamento, raramente rappresenta una vera minaccia per la vita del paziente. Per quanto riguarda l'artrite psoriasica, questa malattia è molto più facile dell'artrite reumatoide e la diminuzione della qualità della vita dei pazienti, rispetto a quest'ultima, è molto insignificante. Le statistiche mostrano che con un trattamento adeguato, la maggior parte dei pazienti con artrite psoriasica rimane funzionale e può condurre una vita appagante. Se la terapia necessaria è assente o la malattia procede con complicazioni, le deformità articolari possono svilupparsi con l'ulteriore sviluppo di gravi patologie. Tuttavia, tali complicazioni si riscontrano solo in un numero molto limitato di pazienti con psoriasi. La maggior parte dei pazienti può contare su una graduale stabilizzazione della condizione e sulla comparsa di remissioni a lungo termine (più di due anni). In casi molto rari, la malattia procede principalmente nella fase attiva, tuttavia, in questo caso, può essere efficacemente localizzata. Un trattamento efficace per la psoriasi oggi può essere ottenuto in qualsiasi grande città. E, sebbene, come sai, non sia possibile ottenere il recupero finale, la dieta, i farmaci e le procedure speciali faranno rapidamente il loro lavoro. Inoltre, non avrai bisogno di cure a lungo termine in un ospedale. Il compito del medico è solo quello di bypassare rapidamente le prime due fasi della psoriasi e portare la persona alla remissione. Dopodiché, il paziente può solo prendersi cura di se stesso, seguire le istruzioni e dimenticare la malattia per molto tempo.